Терапія та сімейна медицина

Інсульт як один із найбільших медико-соціальних викликів сьогодення

Автори:
17.05.2020

Актуальність проблеми мозкового інсульту пояснюється високою частотою захворювання, тяжкими наслідками та недостатньою ефективністю лікування. У глобальному масштабі інсульт зумовлює близько 6-6,5 млн летальних наслідків і за питомою вагою в структурі смертності поступається лише ішемічній хворобі серця.

Інсульт – провідна причина стійкої втрати працездатності та здатності до самообслуговування в повсякденному житті. У 2017 році Європейським альянсом боротьби з інсультом (SAFE) спільно з Європейською організацією інсульту (ESO) було виконано всебічний огляд цієї проблеми. За результатами їхнього звіту «Тягар інсульту в Європі», до 2035 року через старіння населення очікується зростання кількості випадків інсульту на 34%.

В Україні, згідно з даними Центру громадського здоров’я МОЗ України, щороку стається 100-110 тис. ­інсультів, 30-40% хворих помирають у перші 30 днів після церебральної катастрофи, до 50% – упродовж першого року від початку захворювання; 20-40% пацієнтів, які вижили, стають залежними від сторонньої допомоги (12,5% первинної інвалідності), до повноцінного життя повертаються лише близько 10%. Відповідно до наведених у профільному уніфікованому клінічному протоколі медичної допомоги статистичних показників, захворюваність на ішемічний інсульт в Україні становить 280-290 випадків на 100 тис. населення та перевищує середній показник у розвинених країнах Європи (200 випадків на 100 тис. населення). За даними МОЗ, у 2015 році в Україні було офіційно зареєстровано 96 319 інсультів (274,1 випадку на 100 тис. населення), у 2016 році – 97 805 (279,6 випадку на 100 тис. населення), у 2017 році – 96 978 (278,7 випадку на 100 тис. населення). Унаслідок мозкового інсульту в Україні щороку помирають 40-45 тис. осіб (понад 87 випадків смерті на 100 тис. населення). У Європі цей показник набагато нижчий – 37-47 випадків на 100 тис. населення.

Інсульт як один із найбільших  медико-соціальних викликів сьогодення

? Які симптоми можуть свідчити про ризик розвитку інсульту в майбутньому?

Одним із ранніх проявів, який може свідчити про високий ризик інсульту, є транзиторна ішемічна атака (ТІА). Це стан, при якому раптово виникають порушення мови, слабкість м’язів кінцівки з одного боку тіла, що зберігаються деякий час, а потім зникають із відновленням усіх функцій. Залежно від тяжкості ТІА може тривати від декількох хвилин до години. Таке транзиторне порушення кровообігу головного мозку може свідчити про потенційну загрозу інсульту. Слід пам’ятати, що так само, як і інсульт, ТІА є невідкладним станом і потребує відповідної медичної допомоги.

Як можна запобігти інсульту?

Для забезпечення ефективної профілактики інсульту необхідно оцінити індивідуальний профіль ризику. До заходів, які можуть знижувати ризик інсульту, належать контроль артеріального тиску, зниження рівня холестерину ліпо­протеїнів низької щільності, контроль рівня глюкози, підтримання нормальної маси тіла, збалансоване храчування, дозована фізична активність, відмова від куріння.

Чому в жінок захворюваність і смертність, пов’язані з інсультом, вищі, ніж у чоловіків?

Це пояснюється багатьма факторами. Ризик розвитку інсульту підвищується при вагітності, прееклампсії, застосуванні протизаплідних препаратів, замісній гормональній терапії та фібриляції передсердь. У жінок молодого віку мігрені з аурою можуть бути асоційовані з підвищеним ризиком інсульту. Відомо також, що ризик інсульту підвищується з віком, а в жінок середня тривалість життя більша, ніж у чоловіків.

? Чому інсульт молодшає?

Здоров’я людини значною мірою пов’язане зі способом життя. Куріння, зловживання алкоголем, надмірна вага, гіподинамія – це основні чинники, що підвищують ризик інсульту. Якщо в молодому віці, наприклад у 20 років, у житті людини присутні зазначені фактори, то, цілком імовірно, вже за 10 років у неї трапиться інсульт. Із віком ризик інсульту зростає. Утім, інсульт не можна вважати виключно хворобою похилого віку, адже ­випадки інсульту трапляються навіть у немовлят на першому році життя.

? Як диференціювати інсульт і ­невралгію?

Інсульт – це ураження центральної нервової системи, а саме головного та спинного мозку. Невралгія – це ураження окремого периферичного нерва. При інсульті порушується робота однієї з частин тіла, хворий починає погано говорити. Прояви невралгії включають різкий біль у певній частині тіла без порушення її функції.

Підготувала Надія Тарас

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 6 (475), березень 2020 р.

Матеріали по темі

22.11.2020 Депресія – ​поширений гетерогенний стан із хронічним та рецидивним перебігом, який часто спостерігається в умовах первинної ланки медичної допомоги. Сімейні лікарі, терапевти, педіатри нерідко стикаються із проблемами діагностики й лікування депресії. До вашої уваги представлено огляд статті P. Ramanuj et al., опублікованої у виданні BMJ (2019; 365: l835), де на підставі доказових даних охарактеризовано […]

10.11.2020 Статья в формате PDF Весной этого года эксперты ВОЗ представили руководство для оценки статуса железа в организме, а также мониторинга и анализа эффективности лечебных мероприятий по нормализации баланса железа на основании определения уровня ферритина. Ключевые слова: статус железа, анемия, перегрузка железом, ферритин, железосодержащие добавки, маркеры воспалительного процесса. Железо является исключительно важным микроэлементом, играющим большую роль в транспорте кислорода, синтезе ДНК […]

Авторы: С.М. Ткач, д. мед. н., профессор, Украинский научно-практический центр эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей МЗ Украины, г. Киев 03.11.2020 Статья в формате PDF Под понятием «диарея» обычно рассматривается учащенное опорожнение кишечника (как правило, чаще 4 раз в день) с изменением характера каловых масс.  Критериями диареи является стойкое повышение содержания жидкости в испражнениях с 60-75% до 85-90% или увеличение их массы – до более 200 г в сутки на фоне западной […]

Авторы: G. Hindricks, T. Potpara, N. Dagres і співавт. 01.11.2020 Стаття у форматі PDF Складність фібриляції передсердь (ФП) як захворювання зумовлює важливість багатогранного та мультидисциплінарного підходу до ведення пацієнтів із таким станом й активного їх залучення до контролю хвороби. Протягом останніх років у діагностиці та лікуванні ФП відбувся значний прогрес, який відображено в цьому виданні рекомендацій. Основні поняття ФП являє собою надшлуночкову тахіаритмію з некоординованою електричною активністю передсердь та їх неефективними […]

01.11.2020 Стаття у форматі PDF Фібриляція передсердь (ФП) є найпоширенішою стійкою аритмією, в Європі та США її діагностують у кожного четвертого дорослого середнього віку. На відміну від шлуночкових аритмій ФП безпосередньо не загрожує життю. Проте гострі порушення гемодинаміки, спричинені ФП, а також мозковий інсульт й інші тромбоемболічні ускладнення є причиною госпіталізацій, інвалідизації та смерті пацієнтів. […]

Авторы: S. Kaur, H. Larsen, A. Nattis, США 30.10.2020 Скарги, пов’язані з очима, становлять 2-3% усіх звернень до лікаря первинної медичної допомоги [1]. Сімейні лікарі повинні вміти розпізнавати захворювання очей, які можуть призвести до втрати зору, та своєчасно скерувати пацієнта до офтальмолога [2]. Майже 50% випадків припадає на кон’юнктивіт, хворобу сухого ока й абразію рогівки [3]. […]

04.08.2020 Читати статтю на сайте Клінічна іммунологія. Алергологія. Інфектологія Актуальна тема: Коронавірусна хвороба 2019 (COVID-19)

04.08.2020   (Перегляд 25.06.2020) Рекомендації IDSA щодо лікування та ведення пацієнтів з COVID-19 Adarsh Bhimraj, Rebecca L. Morgan, Amy Hirsch Shumaker, Valery Lavergne, Lindsey Baden, Vincent Chi-Chung Cheng, Kathryn M. Edwards, Rajesh Gandhi, Jason Gallagher, William J. Muller, John C. O’Horo, Shmuel Shoham, M. Hassan Murad, Reem A. Mustafa, Shahnaz Sultan, Yngve Falck-Ytter Рекомендація 1. Гідроксихлорохін/хлорохін рекомендовано […]

Авторы: Jiri Beran, професор, кафедра тропічної медицини і медицини подорожей та імунізації Інституту післядипломної освіти в м. Прага, Чеська Республіка 04.08.2020 Стаття в форматі PDF Відповіді на часті питання медичних працівників 24-26 квітня, у рамках робочої програми Першого міжнародного on-line конгресу «Pandemic STOP», було заслухано доповідь професора Жирі Берана, завідувача кафедри тропічної медицини і медицини подорожей та імунізації Інституту післядипломної освіти в Празі, директора […]

01.08.2020   Стаття в форматі PDF Показники захворюваності та смертності від інфекцій нижніх дихальних шляхів (ІНДШ) залишаються високими в усьому світі. Емпірична терапія, яка використовується в переважній більшості випадків при ІНДШ, може виявитися неефективною в разі вибору препарату на основі спектра його дії, а не фармакологічних властивостей і профілю резистентності. А це підвищує прямі та непрямі витрати на здоров’я. Саме ця проблема стала основою прийняття консенсусу за […]