Гастроентерологічні симптоми в пацієнтів, інфікованих COVID-19

Гастроентерологічні симптоми в пацієнтів,  інфікованих COVID-19
22.06.2020

Спалах COVID-19 розпочався в грудні 2019 року в м. Ухань (Китайська Народна Республіка). Серед пацієнтів, інфікованих COVID-19, часто відзначалися різно­манітні гастроентерологічні симптоми.

Метою цього дослідження було вивчити поширеність гастроентерологічної симптоматики серед хворих на COVID-19 і прогноз таких пацієнтів.

Методи. До зазначеного описового перехресного багатоцентрового дослідження було включено пацієнтів із лабораторно підтвердженою коронавірусною інфекцією COVID-19, яких госпіталізували до трьох лікарень Уханя в період із 18 січня по 28 лютого 2020 року.

Результати. Усього проаналізовано 294 випадки захворювання на COVID-19, включаючи дані лабораторних, візуалізаційних і гістологічних досліджень. Середній вік пацієнтів становив 52,9±6 року (107 чоловіків і 97 жінок). У більшості хворих найчастіше відзначалися респіраторні симптоми та лихоманка. Гастроентерологічна симптоматика спостерігалася в 103 випадках (50,5%) захворювання та включала відсутність апетиту (81 випадок – 78,6%), діарею (35 випадків – 34%), блювання (4 випадки – 3,9%) й абдомінальний біль (2 випадки – 1,9%). Відсутність апетиту було виключено з аналізу внаслідок низької специфічності цього симптому щодо порушень із боку шлунково-кишкового тракту. Отже, всього в 38 пацієнтів (18,6%), інфікованих COVID-19, було помічено гастроентерологічну симптоматику (діарея, блювання чи біль у животі). Варто також підкреслити, що в таких хворих період між появою симптомів хвороби та госпіталізацією був довшим, аніж у пацієнтів, які відзначали наявність лише респіраторної симптоматики (9 днів порівняно із 7,3 дня). Крім того, в 6 випадках пацієнти мали лише гастроентерологічні симптоми за відсутності респіраторних проявів захворювання. Цікавим було й те, що з посиленням тяжкості перебігу захворювання вираженість гастроентерологічних симптомів дедалі збільшувалася. Аналізуючи дані лабораторних досліджень інфікованих COVID-19, дослідники з’ясували, що хворі з гастроентерологічними симптомами мали вищий середній рівень ферментів печінки, нижчий рівень моноцитів і подовження протромбінового часу. Також їм призначали більшу кількість протимікробних препаратів.

Висновки. Виявлено високу розповсюдженість гастроентерологічної симптоматики серед пацієнтів із COVID-19. У таких хворих відзначалися тривалий період від початку появи симптомів до госпіталізації, а також, згідно з результатами лабораторних досліджень, подовження часу згортання крові та підвищення рівнів печінкових ферментів. Отже, наявність діареї є однією з основних клінічних особ­ливостей інфекції COVID-19. Цей факт слід обов’язково враховувати медичним працівникам під час огляду пацієнтів із гастроентерологічними симптомами та позитивним епідеміологічним анамнезом щодо COVID-19. Необхідним є проведення подальших клінічних досліджень задля підтвердження отриманих результатів.

Pan L. et al. Clinical characteristics of COVID-19 patients with digestive symptoms in Hubei, China: a descriptive, cross-sectional, multicenter study. The Am. J. of Gastr. 2020.

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 9 (478), травень 2020 р.

Матеріали по темі

Авторы: С.М. Ткач, д. мед. н., профессор, Украинский научно-практический центр эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей МЗ Украины, г. Киев 03.11.2020 Статья в формате PDF Под понятием «диарея» обычно рассматривается учащенное опорожнение кишечника (как правило, чаще 4 раз в день) с изменением характера каловых масс.  Критериями диареи является стойкое повышение содержания жидкости в испражнениях с 60-75% до 85-90% или увеличение их массы – до более 200 г в сутки на фоне западной […]

Авторы: О. Шайтофф(1), д. мед. н., А.С. Чіфу(2), д. мед. н., Дж.Д. Ніфоратос(3), д. мед. н., (1) Жіноча лікарня Брігама, м. Бостон, Массачусетс; (2) Університет Чикаго, м. Чикаго, Іллінойс; (3) Лікарня Джонса Хопкінса, м. Балтімор, Меріленд, США 27.10.2020 Автори даного гайдлайну зосередили свою увагу на рекомендаціях, які дозволять покращити якість допомоги у пацієнтів із гострим панкреатитом і зменшити ризики […]

Авторы: T.B. Gardner, D.G. Adler, C.E. Forsmark і співавт. 09.10.2020 Історично хронічний панкреатит (ХП) визначали як незворотний запальний стан підшлункової залози (ПЗ), що спричиняє екзо- й ендокринну дисфункцію різного ступеня вираженості. Проте нещодавно парадигма змінилася й акцент у діагностиці змістився на раннє виявлення патологічного процесу, що лежить в основі цього захворювання, а в лікуванні – […]

09.10.2020 Стаття у форматі PDF Організм людини споконвіку перебуває в тісному симбіозі з кишковою мікрофлорою. Мікробіом людського кишечнику являє собою унікальне поєднання мікроорганізмів, невидима присутність яких опосередковує низку важливих функцій; відхилення в його складі підвищує ризик виникнення різноманітних патологічних станів: алергічних й автоімунних захворювань, цукрового діабету, ожиріння тощо. Проте насамперед порушення мікробіому впливають на стан і […]

Авторы: Н. Szajewska, A. Guarino, I. Hojsak та ін. 28.07.2020 Стаття у форматі PDF Оновлені рекомендації ESPGHAN-2020 Робоча група (РГ) з питань пре- та пробіотиків Європейського товариства дитячої гастроентерології, гепатології та нутриціології (European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition, ESPGHAN) у 2020 році розробила оновлені рекомендації щодо застосування пробіотиків при гострому гастроентериті (ГГЕ) у раніше здорових немовлят і дітей. Ці рекомендації не стосуються дітей […]

Авторы: С.М. Ткач, д. мед. н., профессор, Украинский научно-практический центр эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей МЗ Украины, г. Киев 19.07.2020 Анемия является очень распространенным диагнозом как у мужчин, так и у женщин, а дефицит железа (ДЖ) – наиболее частая причина анемии во всем мире. В США в 1999-2000 гг. 2% мужчин в возрасте 16-69 лет, 12% женщин в возрасте 12-49 лет и 9% женщин в возрасте 50-69 лет страдали ДЖ, 4% женщин в возрасте […]

Авторы:С.М. Ткач, д. мед. н., професор, Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів та тканин МОЗ України, А.Е. Дорофєєв, д. мед. н., професор, Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ 19.07.2020   Стаття у форматі PDF Диспепсія – це один з найбільш поширених симптомокомплексів, що зустрічаються в практиці внутрішньої медицини. Диспепсія є глобальною проблемою, проте її розповсюдженість суттєво відрізняється в різних регіонах. Систематичні огляди свідчать, що симптоми диспепсії […]

Авторы:С.М. Ткач, д. мед. н., профессор, Ю.Г. Кузенко, д. мед. н., профессор, А.Э. Дорофеев, д. мед. н., профессор, И.Н. Скрипник, д. мед. н., профессор, Н.В. Харченко, член-корреспондент НАМН Украины, д. мед. н., профессор, Г.Д. Фадеенко, д. мед. н., профессор, Ю.М. Степанов, д. мед. н., профессор, А.Е. Гриднев, д. мед. н. 17.07.2020   Одним из главных достижений медицины за последние годы стало установление роли кишечной микробиоты (КМ) человека в организме при различных патологиях и в норме. Клинический интерес к этой теме вырос после официального признания принципиально нового […]

Авторы: ­Річард Хант, професор гастроентерології Університету МакМастер (Канада) 09.07.2020 Стаття у форматі PDF Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) щороку застосовують понад 30 млн людей у світі.  Проте ефективне та доступне лікування болю й запалення дається ціною небажаних ефектів. Серед основних побічних наслідків – ускладнення з боку шлунково-кишкового тракту (ШКТ), як-от гастрит, виразки, перфорації та кровотечі, в т. ч. небезпечні для життя. З огляду на масштаби проблеми НПЗП-індукованої […]

20.06.2020 Статья в формате PDF 27 июня отмечается Всемирный день микробиома. Это событие учреждено для привлечения общественного внимания к научным исследованиям микробиома, повышения осведомленности о живом и разнообразном мире микроорганизмов. Влияние микробиома на состояние органов и систем является одним из интереснейших направлений медицинской науки. Вопросы о роли микробиома в организме человека мы задали ведущему украинскому эксперту в области […]