Сравнение открытой и робот-ассистированной лапароскопической радикальной цистэктомии: онкологические результаты

Сравнение открытой и робот-ассистированной лапароскопической радикальной цистэктомии: онкологические результаты
07.10.2019

Доказано, что открытая радикальная цистэктомия (ОРЦ) является важным компонентом в лечении рака мочевого пузыря (РМП) высокого риска. Учитывая, что хирургические осложнения ОРЦ остаются частыми, до последнего времени внедрялись минимально-инвазивные хирургические методики как попытка улучшить результаты лечения пациентов.

В период 2010-2013 гг. было проведено проспективное рандомизированное исследование с целью сравнить онкологические результаты у пациентов с РМП, которым выполнялась ОРЦ или робот-ассистированная радикальная цистэктомия (РАРЦ). Пациентов рандомизировали в группы ОРЦ/тазовой лимфаденэктомии (ТЛАЭ) или РАРЦ/ТЛАЭ, в ходе которых всем выполнялась открытая/экстракорпоральная деривация мочи. Медиана периода наблюдения составила 4,9 (МКР 3,9-5,9) года после операции среди выживших пациентов.

Вторичными результатами исследования были безрецидивная, онкоспецифическая и общая выживаемость.

В исследовании участвовали 118 пациентов, подвергшихся РЦ/ТЛАЭ с деривацией мочи. Шестьдесят из них были рандомизированы в группу РАРЦ и 58 — в группу ОРЦ. Четыре пациента в группе РАРЦ отказались от рандомизации и подверглись ОРЦ; однако у них был выполнен анализ по исходно назначенному лечению. При этом не отмечалось различий по рецидивам (отношение рисков [ОР] 1,27; 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,69-2,36; p=0,4) или онкоспецифической выживаемости (p=0,4). Не отмечалось различий и по общей выживаемости (p=0,8). Однако паттерны рецидивирования продемонстрировали статистически незначимое возрастание количества очагов метастазирования у тех, кому выполнялась ОРЦ (суб-ОР [сОР] 2,21; 95% ДИ 0,96-5,12; p=0,064), и большее количество местных/абдоминальных очагов у пациентов после РАРЦ (сОР 0,34; 95% ДИ 0,12-0,93; p=0,035). Основным ограничением исследования было то, что оно оказалось недостаточно мощным, чтобы определить различия по рецидивам, выживаемости или паттернам рецидивирования.

Вторичные результаты этого рандомизированного исследования не продемонс­трировали значимых различий по онкологическим результатам у пациентов после ОРЦ и РАРЦ. Однако различия по наблюдаемым паттернам первого рецидива подчеркивают необходимость проведения дальнейших исследований.

По материалам https://www.uroweb.ru

Материалы по теме

15.11.2020 Пандемія COVID-19, яка восени продовжила набирати оберти, суттєво порушує роботу системи охорони здоров’я та ставить під загрозу її здатність відповідати на щоденні виклики. У медичних закладах, розташованих у регіонах поширення COVID-19, хірургічним відділенням пропонують звести до мінімуму чи тимчасово відкласти планові оперативні втручання. Ступінь скорочення обсягу роботи хірургічних відділень залежить від стану систем охорони […]

Авторы: завідувач кафедри урології ДЗ «Дніпропетровська медична академія МОЗ України», доктор медичних наук, професор В.П. Стусь 31.07.2020 У клінічній практиці лікаря-уролога дивертикули сечового міхура не є великою рідкістю. Здебільшого ця патологія не потребує оперативного лікування. Необхідність у ньому виникає за наявності в пацієнта дивертикула великих розмірів, так званого гігантського дивертикула, який більш часто може супроводжуватись утворенням каменів, пухлини в його порожнині, а також спричиняти появу залишкової сечі, […]

Авторы:керівник відділу запальних захворювань ДУ «Інститут урології НАМН України», завідувач кафедри урології Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця, доктор медичних наук, професор С.П. Пасєчніков 31.07.2020   Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) є надзвичайно поширеним захворюванням у чоловіків похилого віку. Даний термін описує проліферативні процеси клітинних елементів передміхурової залози. Гістологічно цей процес характеризується проліферацією стромальних і епітеліальних елементів простати та її збільшенням у періуретральній і перехідній зонах. […]

31.07.2020 Статья в формате PDF Группа быстрого реагирования Европейской ассоциации урологии представила клинические рекомендации по ведению пациентов урологического профиля, адаптированные к условиям пандемии COVID-19.  Ключевые слова: пандемия, COVID-19, Европейская ассоциация урологии, симптомы нижних мочевых путей, мочекаменная болезнь, урологические инфекции, детская урология,  нарушения сексуального и репродуктивного здоровья. Введение Доказательной медицине до сих пор не приходилось сталкиваться с таким испытанием, как пандемия COVID-19. Состоянием […]